INGYENES SZÜLÉSFELKÉSZíTŐ

Amit nem mondanak el a cukortesztről és a GDM-ről a terhesgondozáson...

cukorbetegség diéta fehérje gdm gyermekágy hormonok makroszómia mozgás nagy baba otthonszülés sport szoptatás szénhidrát sárgaság terhesgondozás terhességi cukorbetegség táplálkozás vállelakadás vércukorszint vércukoteszt zsírok

Magyarországon kismamáknál a terheléses vércukortesztet a várandósság 20-24. hete körül végzik el. Sok kismama nem igazán tudja, hogy miről is van szó: ha jók lettek az eredmények, akkor kipipáljuk, hogy na ez is megvan – és megy minden tovább a régi kerékvágásban. Ha pedig nem lett jó a mérés eredménye, akkor kezdődik az aggódás és a pánik. Úgyhogy ebben a bejegyzésben elég alaposan körül járjuk ezt a témát, és ha elolvasod, megtudod, hogy miért lenne fontos minden kismamának törődnie a vércukorszintjével – még akkor is, ha „átment” a teszten. Megtudhatod azt is, hogy mi a gond a magas vércukorszinttel és hogy milyen stratégiák állnak rendelkezésre a vércukorszinted karbantartásához, hogy egészséges maradjon a kisbabád és Te is.

Mielőtt kiveséznénk a vércukortesztet és a terhességi cukorbetegséget, nézzük meg, hogy miből származik az energia, ami a testünk működéséhez szükséges! A táplálékunkból! A táplálékainkat három nagy energiaforrásra bontjuk:

  • A zsírok nemcsak energiával szolgálnak, deelengedhetetlenek a hormonok előállításhoz, a teshőmérsékletünk fenntartásához és például az agyunk és az idegsejtek is rengeteg zsírt tartalmaznak.
  • A fehérjékkel kapcsolatban tudnod kell, hogy ezek például a húsok, a túró, a halak, a tengeri herkentyűk, a tojás és viszonylag magas a fehérjetartalma a hüvelyes zöldségeknek és a dióféléknek is. A fehérjék nemcsak energiaforrásként szolgálnak, de fehérjék adják a testünk működéséhez szükséges enzimek építőköveit és tulajdonképpen fehérjék alkotják az izmainkat, a kötőszövetünket is, tehát elengedhetetlenek.
  • A testünk energiát termel a szénhidrátokból is. A szénhidrátok kapcsán hajlamosak vagyunk csak az édességekre gondolni. De szénhidrát kategóriába tartoznak a magas keményítőtartalmú zöldségek (pl. krumpli, cékla, répa), a gabonák, a lisztből készült élelmiszerek és a gyümölcsök is.

Az emésztés folyamán a testünk cukor molekulákká alakítja a szénhidrátokat (és szükség esetén a fehérjéket is) és ezek a cukor molekulák bekerülnek a véráramba, így megemelkedik a vércukorszint. A megemelkedett vércukorszint hatására a hasnyálmirigy inzulin hormon termelésébe kezd, az inzulin hatására pedig megnyílnak a testünk sejtjei és befogadják a cukormolekulákat, így a vérben lecsökken a cukor mennyisége. A sejtek a cukormolekulákat vagy azonnal felhasználják vagy elraktározzák.

Most utazzunk sok tízezer évet vissza az időben, amikor Homo Sapiens még gyűjtögető életmódot folytatott: gyűjtögetett, vadászott, halászott és azt evett, amit talált! Reggelire talán néhány kövér hernyót, napközben ehető leveleket, csigát, gumókat, nyulat, mammutot, néha egy-két vad gyümölcsöt, ezt- azt…De bizony sokszor nem talált semmit és ilyenkor nagyon alacsony volt a vércukorszintje! Az evolúció viszont nagyon bölcs és evolúciós szempontból a magzat védelme a legfontosabb, ezért egy biztonsági szelepet épült be a rendszerbe, ami nem más, mint az inzulinrezisztencia a várandósság alatt.

Mit jelent ez az inzulinrezisztencia? A méhlepény olyan hormonokat termel, amik csökkentik az inzulin hormon hatékonyságát! Tehát hiba termel a hasnyálmirigy inzulin hormont, a sejtek nem nyitják ki az ajtót a cukormolekuláknak, így a vérben nem csökken túlzottan a cukorszint és ezáltal elegendő energia (cukor) jut a kisbabához!Az elmúlt sok-sok tízezer év alatt valószínűleg többször volt "kopp" egy ősi kismama életében, így ez a biztonsági szelep tökéletesen működött! Az elmúlt néhény évtizedben viszont tele van a hűtőnk, a kövér hernyók helyett már javarészt széhidrát alapú a táplálkozásunk (pizza, kenyér, krumpli, tészta, rizs stb), ezért ez a biztonsági szelep azt eredményezi, hogy túlzottan megemelkedik a vércukor-szintünk! A kép természetesen ennél jóval árnyaltabb, de az egészen biztos, hogy a várandósság második fele egy többé-kevésbé inzulin rezisztens állapot, ezért minden kismamának figyelnie kellene a vércukorszintjére. Amikor az inzulinrezisztencia (az evolúciós védőszelep) túllő a célon, kialakul a terhességi cukorbetegség vagy más néven GDM (gestational diabetes mellitus).

Nézzük meg azt is, hogy mi a probléma a magas vércukorszinttel – először a baba szempontjából!

Ha a babához folyamatosan magas cukortartalmú vér jut, akkor rengeteg inzulint kell termelnie. A rengeteg inzulinhormon hatására a baba sejtjei szófogadóan kinyitják az ajtót és beengedik a cukormolekulákat – amire tulajdonképpen egyáltalán nincs szükségük, így a sejtek zsír formájában elraktározzák és a baba hatalmasra nő emiatt (makroszómia). A baba mérete önmagában nem olyan nagy dráma, de természetesen nehezebb lesz hüvelyi úton világra jönnie és ilyen babáknál gyakrabban fordul elő vállelakadás is, mert a baba válla kifejezetten széles. De az igazi, komoly probléma a baba születése után kezdődik: a baba továbbra is rengeteg inzulin hormont termel (mert ezt szokta meg a hasnyálmirigye), így a születés után túlzottan leeshet a vércukorszintje. Ez a hypoglikémiás állapot aluszékonysággal járhat, a baba esetleg nem akar szopizni, nem akar enni emiatt és így még az újszülöttkori sárgaság is gyakrabban előfordul. A GDM-es babáknak gyakran nehezebb a születés utáni adaptációja is: esetleg légzési nehézségeik vannak vagy intenzív ellátásra is szükségük lehet. De ez még sajnos minidig nem minden! Ugyanis ha az édesanya vércukorszintje nem volt karbantartva a várandósság alatt, akkor a baba későbbiekben is nagyobb eséllyel szembesül anyagcsereproblémákkal, gyermekkori elhízással és kettes típusú cukorbetegséggel.

A magas vércukorszint nemcsak a babának kockázatos, de az édesanyának is, mert a magas vércukorszint megzavarja a sejtek energia folyamatait, megzavarhatja a hormonok működést, megnehezítheti a szoptatást sőt még a szülés utáni mentális problémákra is fogékonyabbá teheti az édesanyát. Túl magas vércukorszint mellett gyakrabban válik szükségessé műtéti szülés és ami a legfontosabb, hogy a GDM gyakran előrevetíti a későbbi kettes típusú cukorbetegséget is.

Természetesen nem akarlak megijeszteni, de a fentiekből szerintem látható, hogy ha esetleg GDM-et állapítottak meg Nálad, akkor erre nem szabad legyinteni és nem szabad a szőnyeg alá söpörni, hanem a vércukorszinttel igenis foglalkozni KELL! Sőt még tovább megyek! Azoknak az édesanyáknak is kellene foglalkozni a vércukorszintjükkel, akiknél nem állapították meg a terhességi cukorbetegséget, pontosan azért, mert az inzulinrezisztencia többé vagy kevésbé minden várandósságra jellemző és a határvonal a GDM és a normális, élettani inzulinrezisztencia között időnként elmosódik...

Nézzük meg jobban ezt a határvonalat! Magyaroszágon ezt a terheléses vércukorteszttel húzzák meg. A várandósság 20-24. hete környékén (hacsak nem volt korábbi vércukor problémád, ami miatt már korábban is teszteltek) egy laborvizsgálat keretében megnézik az éhgyomri vércukorszintedet, majd két órával később ismét ellenőrzik a vércukorszintet. Ha mindkét érték a meghatározott határvonal alatt van, akkor vércukor kérdés kipipálva és minden megy a régi kerékvágásban: talán megeszel egy Túró Rudit gyorsan, leöblíted egy 100%-os narancslével majd vacsorára eszel egy kis pizzát…De sajnos a kérés ennél egy picit bonyolultabb…ugyanis az is lehet, hogy a terhelés után két órával megbirkózott a szervezeted ezzel a brutál mennyiségű cukorral és két óra elteltével megadták magukat a sejtek az inzulinhormon dörömbölésének, de lehet, hogy a terhelés után egy órával még bizony túl magas volt a vércukorszinted – csak éppen ezt nem mérték… És mi van akkor, ha valamelyik vagy mindkét mérés a határértéken felüli eredményt mutat? Akkor bizony kiradírozhatatlanul rákerül a papírodra, hogy terhességi cukorbetegséged van és magas rizikós várandósként fognak tekinteni rád (pl. kizáródsz az otthonszülés lehetőségéből), még akkor is, ha utána diétával és mozgással normális keretek között sikerül tartani a vércukorszintedet. A terheléses cukorteszten pozitívnak talált esetek nagy részében valóban fennáll a GDM, de azért elképzelhető, hogy azok az édesanyák, akik eleve kevés szénhidrátot esznek és a 75 gramm cukor közelébe sem jutnak a normál étkezésük során, azoknál a 75 g cukor kiakasztja a rendszert, pedig alaphelyzetben azért rendben van minden…

Ez a terheléses cukorteszt tehát nem diagnosztikai teszt, hanem szűrő teszt! A GDM-es esetek nagy részét valóban kiszűri, de sajnos nem mindekit és vannak fals pozitív esetek is – ezért nagyon fontos lenne, hogy MINDEN várandós édesanyát életmódbeli, étkezési tanácsokkal lássanak el, hogy a várandósság valóban a lehető legegészségesebb legyen és a baba megfelelő minőségű és mennyiségű tápanyaghoz jusson az anyaméhben.

Na de térjünk vissza a pozitív vércukortesztre! Az első reakciód talán a sokk, talán az ijedtség, talán egy csomó kérdés van Benned…Miért éppen én? Mit csináltam rosszul? Éz azonban azt javaslom Neked, hogy az önhibáztatás helyett inkább tekints a pozitív eredményre úgy, mint egy fantasztikus lehetőségre! Milyen fantasztikus, hogy a tested időben figyelmeztetett, hogy komolyan kell foglalkoznod az egészségeddel és az életmódoddal! Életmódváltással, megfelelő étkezéssel és mozgással ugyanis a legtöbb GDM-es kismama karban tudja tartani a vércukorszintjét és ha sikerül karbantartani a vércukorszintet – akkor a fent felsorolt kockázatokkal egyáltalán nem kell számolnod! Természetesen nem mindenkinél elég az életmódváltás és bizony vannak olyan súlyosabb GDM esetek, amikor szükséges az inzulinos kezelés… (Zárójelben: függetlenül attól, hogy sikerül-e kordában tartani inzulinnal a vércukorszintet, Magyarországon az inzulinos kezelés műtéti szülést von maga után.)

Nézzük meg egy picit közelebbről az életmódváltást és az étkezést! A hagyományos megközelítés szerint GDM esetén 160 g-os szénhidrát diétát fog javasolni az orvosod. A diéta során a meghatározott szénhidrát mennyiséget a nap folyamán szigorú menetrend szerint kell elfogyasztanod, meghatározott időben. Vannak édesanyák, akiknél ez a megközelítés működik – de sajnos vannak bőven olyanok is, akiknél nem…Saját véleményem szerint a hagyományos megközelítéssel az is problémás, hogy minden csak a szénhidrátról szól – de arról kevés szó esik, hogy mit egyen helyette az édesanya, hogy ne legyen egész nap éhes, hogy ne éhezzen és hogy ne csak az energiaszükségletét biztosítsa, de a kisbaba és a saját mikroelem és vitaminellátását is. Éppen ezért jó ha tudsz a modernebb megközelítésről is, amikor nincs a szénhidrátra alsó határ – csak felső. Ez a diéta fehérjében és zsírokban nagyon gazdag, de nem csak ezekben a makro tápanyagokban, hanem vitaminokban és ásványi anyagokban is! Bővebben olvashatsz a modernebb megközelítésről Lily Nichols könyvében, aminek a címe: „Real Food for Gestational Diabetes”. Ha beszélsz angolul, akkor nagyon ajánlom, borzasztóan érdekes és tanulságos olvasmány!

Na de függetlenül attól, hogy melyik út fogja segíteni a Te vércukorszinted karbantartását, van néhány aranyszabály, ami mindig érvényes!

  1. A mozgás elengedhetetlen a GDM kezeléséhez, ugyanis a mozgás nemcsak a vércukorszintet csökkenti, de csökkenti az inzulinrezisztenciát is.
  2. Fontos tisztában lenned a glikémiás index-szel, ami arra utal, hogy egy adott élelmiszer milyen gyorsan emeli meg a vércukorszintedet. Ismerkedj meg azokkal a módszerekkel is, amikkel lassíthatod a szénhidrátok felszívódását!
  3. Mindenki egy kicsit máshogy működik, hiszen nem vagyunk gépek! Az egyik GDM-es édesanya diétájába egy adott élelmiszer még belefér, de egy másikéba nem – vagyis mindenkinek egy kicsit a saját útját kell megtalálnia, amivel kordában tudja tartani a vércukorszintjét
  4.  Reggel a legrosszabb az inzulinrezisztencia. Ezért ha elrontod a reggelidet és elszáll a vércukorszinted, akkor jó eséllyel sajnos elszáll a vércukorszinted az egész napra…
  5. Ha szükséges az inzulinos kezelés, akkor nagyon fontos, hogy a dietetikus szakorvos utasításait az utolsó betűig betartsd és a meghatározott szénhidrát mennyiséget a meghatározott időben elfogyaszd.
  6. Ha GDM-es vagy, a vércukorszinteddel törődnöd kell a baba születése után is, hogy megőrizd az egészségedet!

A GDM-es téma az itt leírtiaknál sokkal bonyolultabb, de talán abban segíteni tudtam, hogy merre indulj el. Remélem, hogy most már nem átokként tekintesz a GDM-re, hanem úgy, mint egy lehetőségre! Egy lehetőségre, hogy még ma elindulj a valós életmódváltás útján, hogy egészséges, fitt és boldog édesanya legyél a kisbabád megszületése után is!

Tudj meg többet a szülésről az INGYENES  szülésfelkészítő tanfolyamon!

Jelentkezz most!